Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου (οστεοχόνδρωση) της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια σε σύγκριση με άλλες στήλες της σπονδυλικής στήλης. Αυτό συμβαίνει επειδή ο κλωβός σταθεροποιεί τους θωρακικούς σπονδύλους και περιορίζει την κίνηση και τον τραυματισμό από συνεχή κάμψη και τέντωμα, όπως συμβαίνει στην υπόλοιπη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές, όταν η οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται στη θωρακική σπονδυλική στήλη, η ανάπτυξή της σχετίζεται με τραύμα.
Ο εκφυλισμός, η καταστροφή και η φλεγμονή στην περιοχή του δίσκου μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα συμπτώματα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος. Η παθολογία του δίσκου μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως περιορισμένη κινητικότητα στην πλάτη, πόνο στην πλάτη που μπορεί να εκπέμψει στον μεσοπλεύριο χώρο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μυϊκούς σπασμούς ή ορισμένους συνδυασμούς αυτών των συμπτωμάτων. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις οστεοχόνδρωσης στην περιοχή του θώρακα εμφανίζονται στο επίπεδο T8-T12. Οι εκδηλώσεις οστεοχόνδρωσης στην περιοχή του θώρακα είναι συνήθως: προεξοχή, εξώθηση του δίσκου, κήλη δίσκου με δέσμευση, σπονδυλολίσθηση.
Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι κυρίως συντηρητική, αλλά η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή για επιπλοκές όπως η συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Η οστεοχόνδρωση (εκφυλιστική ασθένεια δίσκου) στην πραγματικότητα δεν είναι ασθένεια, αλλά ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει προοδευτικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους που σχετίζονται με την προοδευτική φθορά και την ανάπτυξη συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα εκφύλισης του δίσκου. Ο εκφυλισμός του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια φυσιολογική διαδικασία ακούσιας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία εκφυλισμού μπορεί να επιταχυνθεί, για παράδειγμα από τραύμα, υπερβολική χρήση και μυοσκελετικές ανισορροπίες όπως η σκολίωση. Ο εκφυλισμός του δίσκου από μόνο του δεν αποτελεί πρόβλημα, αλλά οι συνθήκες που σχετίζονται με αυτό μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πιο προχωρημένων συμπτωμάτων.
Στάδια εκφυλισμού του μεσοσπονδύλιου δίσκου
Η πρόοδος του εκφυλισμού του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να χωριστεί στα ακόλουθα στάδια:
Δυσλειτουργία
- Στην περιοχή του ινώδους δακτυλίου, είναι πιθανές ρωγμές με ερεθισμό των αρθρώσεων των όψεων στο αντίστοιχο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.
- Απώλεια κινητικότητας των αρθρώσεων, τοπικός πόνος στην πλάτη, μυϊκές κράμπες και περιορισμοί στην κινητικότητα του κορμού, ιδιαίτερα επέκταση.
αστάθεια
- Απώλεια υγρού μέσω δίσκου με αφυδάτωση και μείωση του ύψους του δίσκου. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία στις αρθρώσεις και τις κάψουλες που οδηγούν σε αστάθεια.
- Ο ασθενής βιώνει πόνο, ισιώνοντας τη σπονδυλική στήλη και απότομη μείωση του εύρους κίνησης στον κορμό.
Αποκατάσταση
- Το ανθρώπινο σώμα αντιδρά στην αστάθεια σχηματίζοντας επιπλέον σχηματισμούς οστών με τη μορφή οστεοφυτών, οι οποίοι σε κάποιο βαθμό βοηθούν στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Αλλά ο υπερβολικός σχηματισμός των οστών μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της σπονδυλικής στήλης.
- Ο πόνος στην πλάτη συνήθως υποχωρεί, αλλά παραμένει λιγότερο έντονος. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν συμπτώματα παρόμοια με τη στένωση.
Οι λόγοι
- Οι αναβολικές αλλαγές στο σώμα είναι η πιο κοινή αιτία εκφυλισμού του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Καθώς το σώμα μεγαλώνει, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν σταδιακά την περιεκτικότητα τους σε υγρό και αφυδατώνονται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αρχίζουν να στενεύουν και να χάνουν ύψος, μειώνοντας την ικανότητά τους να απορροφούν κραδασμούς και φορτία.
- Οι εξωτερικές δακτυλιοειδείς ινώδεις δομές του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορούν να αρχίσουν να σκίζονται και να εξασθενίζουν, εξασθενίζοντας τα τοιχώματα του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Τα άτομα που καπνίζουν, είναι παχύσαρκα και ασχολούνται με έντονες δραστηριότητες είναι πιο πιθανό να έχουν εκφυλισμό δίσκου.
- Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη ή στον μεσοσπονδύλιο δίσκο από πτώση ή πρόσκρουση μπορούν να προκαλέσουν τη διαδικασία εκφυλισμού.
- Ένας δίσκος με κήλη μπορεί να προκαλέσει την εκφύλιση του δίσκου.
- Σε αντίθεση με τους μύες, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν ελάχιστη παροχή αίματος, οπότε δεν έχουν ικανότητα επανόρθωσης.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη θωρακική οστεοχόνδρωση εξαρτώνται από τη θέση και τις δομές που εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. Ο εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων στη θωρακική σπονδυλική στήλη μπορεί να επηρεάσει την πλάτη, την περιοχή κάτω από την ωμοπλάτη ή κατά μήκος των πλευρών.
- Πολλοί ασθενείς με εκφυλιστική νόσο δίσκου της θωρακικής σπονδυλικής στήλης μπορεί να μην έχουν συμπτώματα.
- Χρόνιος πόνος στο στήθος με / χωρίς ακτινοβολία στα πλευρά.
- Αισθητικές αλλαγές όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή παραισθησία με νευρική συμπίεση.
- Μυϊκοί σπασμοί και αλλαγές στη στάση του στήθους.
- Απώλεια ελεύθερης κυκλοφορίας, με μειωμένη ικανότητα κίνησης του κορμού, ειδικά όταν γυρίζετε ή κάμπτετε στη μία πλευρά
- Το να κάθεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη και πόνο στα χέρια σας.
- Δυσκολία ανύψωσης βαρών και ανύψωση όπλων από πάνω.
- Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να αναπτυχθεί στένωση της σπονδυλικής στήλης, οδηγώντας σε αδυναμία στα κάτω άκρα και απώλεια συντονισμού των κινήσεων. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις.
διάγνωση
Εκτός από μια ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός μπορεί να διατάξει τις ακόλουθες εξετάσεις για να ελέγξει τη διάγνωση:
- Ρόεντγκεν,βοηθά στον προσδιορισμό εάν υπάρχουν εκφυλισμός των αρθρώσεων, κατάγματα, δυσπλασίες των οστών, αρθρίτιδα, όγκοι ή λοιμώξεις.
- Μαγνητική τομογραφίαγια τον προσδιορισμό μορφολογικών αλλαγών στους μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της οπτικοποίησης των μεσοσπονδύλιων δίσκων, του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών.
- Η αξονική τομογραφίαμια σάρωση που μπορεί να παρέχει εικόνες διατομής των σπονδυλικών δομών.
- ΗΜΓ,Αυτή η διαγνωστική διαδικασία καθορίζει τη βλάβη στα νεύρα και την έκταση της βλάβης.
- ΜυελόγραμμαΚατά κανόνα, αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση των μορφολογικών αλλαγών στον βαθμό επιρροής στις ρίζες και στον νωτιαίο μυελό και για τον προγραμματισμό χειρουργικών επεμβάσεων.
θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Θεραπεία του συνδρόμου οξέος πόνου:
- Ξεκούραση: Αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν πόνο (κάμψη, ανύψωση, συστροφή, συστροφή ή τέντωμα προς τα πίσω).
- Φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής (αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά).
- Ο πάγος μπορεί να ανακουφίσει τις κράμπες και να ανακουφίσει τον πόνο σε οξείες περιπτώσεις.
- Η τοπική έκθεση στη θερμότητα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της μυϊκής έντασης.
- Ελαφρές ασκήσεις γυμναστικής σχεδιασμένες για την εξάλειψη βιομηχανικών διαταραχών που σχετίζονται με την οστεοχόνδρωση και τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων, της κανονικής διαμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, της στάσης του σώματος και του εύρους κίνησης.
- Για την ανακούφιση των αρθρώσεων και των μυών της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια ορθότωση.
- Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις.
- Επισκληρίδια ενέσεις απευθείας στην περιοχή του δίσκου που έχει υποστεί ζημιά.
Σε ήπιες περιπτώσεις, η εφαρμογή τοπικού κρυολογήματος και φαρμάκων μπορεί να είναι επαρκής για την ανακούφιση του πόνου. Μετά την ανακούφιση από τον πόνο, συνιστώνται άσκηση άσκησης (φυσιοθεραπεία) και ασκήσεις για τέντωμα και ενίσχυση των μυών της πλάτης. Η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα πρέπει να είναι σταδιακή για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.
Οι κύριες συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης
φαρμακευτική αγωγή
Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα του συνδρόμου οξέος πόνου, έχει ως στόχο τη μείωση του πόνου, της φλεγμονής και των μυϊκών σπασμών.
- Εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για ήπιο έως μέτριο πόνο.
- Ναρκωτικά αναλγητικά για σοβαρό πόνο που δεν μπορούν να ελεγχθούν από άλλες θεραπείες.
- Μυοχαλαρωτικά για τη μείωση των οξέων μυϊκών σπασμών.
- Αναλγητικά με συνταγή.
- Ενέσεις όπως ενέσεις αρθρώσεων, απόφραξη ή επισκληρίδιες ενέσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την ένεση κορτικοστεροειδών σε συγκεκριμένες περιοχές για τη μείωση της εντοπισμένης φλεγμονής.
- Χειροκίνητες θεραπείες, όπως μασάζ μαλακού ιστού, τέντωμα και κινητοποίηση των αρθρώσεων από ειδικό, βελτιώνουν τη γεωμετρία, την κινητικότητα και το εύρος κίνησης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Η χρήση τεχνικών κινητοποίησης βοηθά επίσης στη ρύθμιση του πόνου.
- Θεραπεία κίνησης (θεραπευτικές ασκήσεις), συμπεριλαμβανομένων τεντώματος και ασκήσεων ενδυνάμωσης των μυών, για την αποκατάσταση της ελευθερίας κινήσεων και την ενίσχυση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς, για υποστήριξη, σταθεροποίηση και ανακούφιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και της πλάτης. Ένα πρόγραμμα άσκησης, ιδιαίτερα ασκήσεις βάρους ή βάρους, θα πρέπει να ξεκινήσει μετά την υποχώρηση του πόνου, των μυϊκών σπασμών και της φλεγμονής. Ένα λανθασμένα επιλεγμένο πρόγραμμα άσκησης μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Επομένως, η επιλογή των ασκήσεων πρέπει να γίνει με έναν θεραπευτή κίνησης.
- Νευρομυϊκή επανεκπαίδευση για βελτίωση της στάσης του σώματος, αποκατάσταση της σταθερότητας, διδασκαλία της σωστής βιομηχανικής κίνησης για την προστασία των μεσοσπονδύλιων δίσκων και της σπονδυλικής στήλης.
- Η φυσιοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υπερήχων, ηλεκτρικής διέγερσης και κρύων λέιζερ, βοηθά στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής στις δομές της σπονδυλικής στήλης.
- Προγράμματα άσκησης στο σπίτι, όπως μυϊκή ενίσχυση, ασκήσεις τεντώματος και σταθεροποίησης και αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση του στρες στη σπονδυλική στήλη.
- Βελονισμός. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αισθητηριακές διαταραχές ή για την αποκατάσταση της αγωγής των ερεθισμάτων και για την ανακούφιση του πόνου.
Χειρουργικές θεραπείες
Οι περισσότερες θωρακικές κήλες μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν η συντηρητική αντιμετώπιση της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι αναποτελεσματική, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν ο ασθενής έχει μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αυξημένος ρινικός πόνος.
- Αυξημένος πόνος και νευρική βλάβη.
- Ανάπτυξη ή αύξηση της μυϊκής αδυναμίας.
- Αυξημένο μούδιασμα ή παραισθησία.
- Απώλεια ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
Η πιο κοινή λειτουργία που σχετίζεται με τον εκφυλισμό του δίσκου είναι η δισκεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του δίσκου μέσω μιας τομής. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να προταθούν για την οστεοχόνδρωση και τον εκφυλισμό του δίσκου. Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από την αιτία της δυσφορίας. Βασικές χειρουργικές τεχνικές - περιλαμβάνουν foraminotomy, laminotomy, spinal laminectomy, spinal decompression και spinal fusion
πρόβλεψη
Τα περισσότερα από τα προβλήματα που σχετίζονται με την οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης μπορούν να επιλυθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση και οι άνθρωποι επιστρέφουν στην κανονική τους εργασία. Η οστεοχόνδρωση στη θωρακική σπονδυλική στήλη λόγω ανατομικής ακαμψίας αναπτύσσεται λιγότερο από ό, τι σε άλλα μέρη. Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν είναι 4-12 εβδομάδες και εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς πρέπει να συνεχίσουν με το πρόγραμμα τεντώματος, ενίσχυσης και σταθεροποίησης. Μια καλή μακροπρόθεσμη πρόγνωση απαιτεί τη χρήση της σωστής κίνησης και μηχανικής του σώματος και επίγνωση της σημασίας της διατήρησης της σπονδυλικής στήλης υγιή.